Fisiología cardiaca
AEROMEDICINA Y TRANSPORTE DEL PACIENTE CRÍTICO G-XIII
Prof. Gerardo Martínez Lara
Oscar Eduardo Franco Márquez
Santiago de Querétaro, Querétaro a 02
de Febrero del 2023
INTRODUCCIÓN
Antes de
poder hablar de que es la fisiológica cardiaca, debemos de entender que
significa la palabra fisiología. La fisiología “es el estudio científico de
funciones y mecanismos en un sistema vivo” y cardiaca, del corazón o
relacionado a este.
Entonces entendemos como fisiología
cardíaca, a una rama de la fisiología que se centra en el estudio del corazón y
su función en el cuerpo; es sin duda alguna, uno de los temas más importantes y
para algunos, algo complicado puesto que implica investigar cómo funciona el
corazón, incluida su estructura, actividad eléctrica y circulación. También
analiza cómo diferentes factores como las hormonas, los medicamentos y el
ejercicio pueden afectar la función cardíaca. Comprender la fisiología cardíaca
puede ayudarnos a comprender y tratar mejor las enfermedades relacionadas con
el corazón, como la enfermedad de las arterias coronarias y la insuficiencia
cardíaca congestiva.
ANATOMIA CARDIACA
Para poder comprender la fisiología cardiaca como debe de
ser, primero hay que repasar la anatomía completa del corazón.
El corazón tiene una localización retroesternal por delante
del esófago, la aorta y la columna vertebral; en lo que se conoce como
mediastino medio reposado sobre el principal músculo respiratorio, el
diafragma. El corazón se encuentra conformado por 3 capas: endocardio,
miocardio y pericardio.
·
Endocardio:
es la capa más interna del corazón cuya función es recubrir las cavidades y
válvulas cardiacas.
·
Miocardio:
es la capa media cuya función, al ser una capa muscular, es proporcionar la
fuerza muscular, es decir realizar la contracción y relajación cardiaca.
·
Epicardio:
es la capa externa del corazón, cuya función es recubrir al corazón. Esta
también la podemos conocer como Pericardio. Esta consta de 2 capas:
o
Visceral:
recubre corazón y el inicio de los vasos sanguíneos.
o
Parietal:
capa externa que esta en contacto con el resto del mediastino.
o
Consta
de una pequeña porción de liquido conocido como liquido pericárdico cuya función
es lubricar al pericardio y evitar la fricción durante el latido cardiaco.
Morfología
cardiaca
El corazón esta dividido en 4 cámaras o cavidades (2
izquierdas y 2 derechas). Estas cavidades llevan el nombre de aurícula, las
cuales se encuentran en la parte superior y ventrículo las cuales se encuentran
en la parte inferior del corazón. Ambos segmentos (aurícula y ventrículo) se
encuentran divididos entre si por algo que conoce como tabique interauricular y
tabique interventricular, respectivamente.
Podemos utilizar los términos “corazón derecho” para
referirnos a la aurícula y ventrículo derecho y “corazón izquierdo” para
referirnos a la aurícula y ventrículo izquierdo.
·
Corazón derecho: consta de una aurícula en la parte superior y un ventrículo en la
inferior.
o
A
la aurícula derecha llega la sangre venosa no oxigenada por medio de las venas
cavas. También encontramos el seno venoso, conducto que recoge la sangre venosa
del corazón.
o
La
aurícula se comunica con el ventrículo derecho a través de la válvula
tricúspide, cuya función es permitir el paso unidireccional de sangre hacia el
ventrículo durante la sístole.
o
El
ventrículo derecho tiene una superficie muscular, denominados Músculos papilares
cuya función es el anclaje de la válvula tricúspide, así como también se
observa la válvula pulmonar, la cual permite la salida de la sangre hacia la
arteria pulmonar, llegando a los pulmones para que esta sea oxigenada.
·
Corazón izquierdo: consta de una aurícula en la parte superior y un ventrículo
en la inferior.
o
La
aurícula izquierda, en la cual desemboca la sangre oxigenada desde los pulmones
por medio de las cuatro venas pulmonares.
o
La
aurícula se comunica con el ventrículo a través de la válvula mitral cuya
función es permitir el paso unidireccional de sangre.
o
El
ventrículo izquierdo también tiene una superficie de músculos papilares que de
igual manera anclan la válvula mitral y de igual manera constan de una válvula,
la válvula aortica, cuya función es permitir la salida de sangre oxigenada a la
aorta para su distribución al resto de los tejidos.
Como fue previamente mencionado, las conexiones de las
aurículas, los ventrículos y los vasos sanguíneos se da por medio de unas
válvulas. Estas válvulas anatómicamente están conformadas por 3 valvas cada
una, a excepción de la mitral que únicamente consta de 2 valvas. Estas se
dividen de la siguiente manera:
·
Válvulas
auriculoventriculares
o
Mitral:
conecta aurícula y ventrículo izquierdo.
o
Tricúspide:
conecta aurícula y ventrículo derecho.
·
Válvulas
semilunares
o
Pulmonar:
ventrículo derecho con arterias pulmonares.
o
Aórtica:
ventrículo izquierdo con la aorta.
Irrigación
cardiaca
El corazón esta irrigado arterialmente por dos ramas de la
Arteria Aorta Ascendente, llamadas Arterias Coronaria Derecha y Arteria
Coronaria Izquierda.
·
Coronaria derecha: nace del seno coronario anterior
o
Inicia
su trayecto en la parte anterosuperior del corazón, baja hasta llegar a la
porción lateral del ventrículo derecho, dando 2 ramas terminales (la arteria
interventricular posterior y ramas ventriculares izquierdos).
·
Coronaria izquierda: nace
del seno coronario izquierdo
o
Su
trayecto emerge entre la arteria aorta y el tronco pulmonar a su lateral
derecho y la orejuela izquierda a su lateral izquierdo, dando 2 ramas
terminales a rama interventricular anterior y la rama circunfleja.
FISIOLOGÍA CARDIACA
El ciclo cardíaco es la secuencia de eventos que ocurren en un
latido del corazón. Implica la contracción y relajación del músculo cardíaco
para bombear sangre por todo el cuerpo. Este ciclo es esencial para mantener la
vida y está regulado por señales eléctricas generadas dentro del propio
corazón.
Como sabemos el corazón está conformado de capas musculares, que realizan
la contracción y relajación cardiaca por medio de la miosina y actina, las
cuales son estimuladas por la entrada de calcio, ocasionando la contracción del
miocito cardiaco.
El miocito, como unidad funcional del musculo cardiaco tiene 4
propiedades, los cuales son de vital importancia para comprender el ciclo
cardiaco:
1. Excitabilidad: responder a estímulos eléctricos.
2. Conductividad:
transmitir el impulso eléctrico.
3. Automaticidad:
generar su propio impulso eléctrico.
4. Contractibilidad:
capacidad de contraerse.
El corazón tiene un sistema de conducción cardíaco que permite que
la orden de contracción llegue a todas sus células musculares en una secuencia
ordenada. Este sistema está formado por el nodo sinusal, el nodo
auriculoventricular, el haz de His y el sistema de Purkinje.
El ciclo de contracción/relajación del musculo cardiaco
inicia cuando el nodo sinusal envía una señal eléctrica (regulado por el
sistema nervioso autónomo), permitiendo así la entrada del Calcio al miocito,
haciendo que las fibras de actina y miosina se junten. Este proceso se divide
en dos fases:
·
Fase auricular
o
Fase
de llenado (Precarga) o relajación: inicia con el llenado pasivo de
sangre en las aurículas.
o
Fase
de vaciamiento o contracción: ocurre cuando se exprimen las aurículas,
expulsando la sangre hacia los ventrículos.
·
Fase ventricular
o
Inicia
con el estímulo eléctrico del Nodo auriculoventricular, quien permite el
llenado ventricular.
o
Una
vez llenos ambos ventrículos, se recibe el estímulo por medio del haz de his y
de las fibras de Purkinje, permitiendo así la contracción ventricular para su
vaciamiento (Poscarga) hacia la circulación pulmonar o aórtica.
Estas mismas fases las podemos y debemos de conocer como:
·
Sístole:
es la fase de contracción y vaciamiento sanguíneo
·
Diástole:
es la fase de relajación y llenado sanguíneo del corazón
Las aurículas y los ventrículos alternan entre sístole y
diástole. Esto significa que, cuando las aurículas están en diástole, los
ventrículos permanecen en diástole, y viceversa.
CONCLUSIONES
Y OPINIÓN
La complejidad de la fisiología
cardiaca no solo radica en la porción estructural del corazón sino también de los
diferentes fragmentos que lo conforman y hacen posible todo su funcionamiento;
hay que comprender desde miocito y su funcionamiento, hasta los estímulos
eléctricos que se originan en las diferentes fases del ciclo cardiaco.
Creo que la parte fundamental del
tema, donde todo cobra mayor importancia, son los potenciales de acción o los
impulsos eléctricos de manera autónoma, que mantienen al corazón y a todo el
organismo en completa sintonía puesto que al ser nosotros una máquina con una
excelente fabricación, necesitamos que todas las piezas que nos conforman estén
en las mejores condiciones; de igual manera que un aparato u otra máquina,
conocer su correcto funcionamiento previene daños y complicaciones a futuro.
En mi opinión, me parece que el
tema de la fisiología cardiaca es de vital importancia puesto que gracias a
este sistema todo el cuerpo se mantiene en constante funcionamiento. El
conocerlo en su totalidad y entenderlo nos ayuda mucho en la práctica médica
intra/prehospitalaria, ya que así podemos saber las posibles causas de las
alteraciones que pueda estar presentando un paciente. Las alteraciones de la
fisiología cardiaca pueden ir desde las modificaciones estructurales del
corazón como hipertrofia o dilatación de las cavidades, daño en las válvulas
cardiacas hasta un mal funcionamiento de los impulsos eléctricos originados por
el nodo sinusal (taquicardias o bradicardias). Entendiendo así que la fisiología
cardiaca tiene de las funciones más importantes del cuerpo, el transportar el
oxígeno a todos los tejidos que nos conforman; una alteración en este
funcionamiento, desencadenará la perdida ideal del aporte de oxígeno, que a su
vez, provocará infinidad de complicaciones.
REFERENCIAS
·
Libro de La salud cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos y
la Fundación BBVA. (2009). fisiología cardiaca. En libro de la salud
cardiovascular (1era edición). Editorial Nerea, S. A. (en
línea)
https://www.fbbva.es/wp-content/uploads/2017/05/dat/DE_2009_salud_cardiovascular.pdf
·
Guyton, A. C., y J. E. Hall. «El corazón». En Manual de fisiología
médica. Madrid y Barcelona: McGraw-Hill, 2001, 115-127
·
Manual CTO cardiología y cirugía cardiovascular (5ta
edición). (2021). GRUPO CTO CENTRO DE FORMACION MEXICO, SAPI CV.
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